05-10-2007
Patientforsikringen har i perioden 1992-2004 anerkendt 127 skader vedrørende iltmangel hos fostret i tilknytning til fødslen. Ud af de 127 anerkendte sager døde i alt 38 spædbørn, mens flertallet af de overlevende spædbørn i dag lever med svære handicaps.
96 skader ud af de 127 kan føres direkte tilbage til mangelfuld overvågning i forbindelse med brugen af CTG, fejlfortolkning af data eller fordi personalet helt har undladt at bruge CTG-overvågning.
”Der er brug for, at relevant personale får mulighed for mere undervisning og træning i korrekt anvendelse af CTG-overvågning. Det er dog vigtigt at understrege, at der er tale om en afvejning mellem at undgå skader på fosteret og foretage unødige indgreb på moderen. Ved denne afvejning inddrages ikke alene CTG-overvågning men også andre overvågningsmetoder i form af bl.a. blodprøver fra fosteret under fødslen”, fortæller klinikchef og konsulent i Patientforsikringen Morten Hedegaard og afdelingslæge Lars Hove - begge fra Rigshospitalet.
Udover de anerkendelser, der vedrører CTG-overvågning, drejer skaderne sig bl.a. om forsinkede kejsersnit på grund af andre faresignaler end påvirket hjertefunktion og manglende medicinsk opfølgning.
Det er Patientforsikringens vurdering, at behandlingen som hovedregel har været i strid med bedste specialiststandard, hvis man har undladt at anvende CTG-overvågning, når man på forhånd har vidst, at der var tale om en problematisk fødsel eller hvis der under fødslen indtræder usædvanlige forhold.
I tilknytning til de 96 sager, der vedrører CTG-overvågning, er der udbetalt lidt over 88 mio. kroner i erstatning. Ud af de 96 CTG relaterede sager døde 25 børn.
Evt. henvendelse: Morten Hedegaard på 35451309/30234502 primært vedr. det faglige eller Lars Hove på 61702608 vedr. spørgsmål til undersøgelsesdata.
FAKTA
Skader fordelt på skadetyper:
-
CTG-overvågning = 96 skade
-
Fejlfortolkning af data = 53 skader
-
Ingen CTG eller stoppet CTG trods indikation =19
-
Lang reaktionstid på unormal CTG = 16
-
Ubedømmelig CTG = 5
-
Unormal CTG og vedvarende forsøg på vaginal fødsel =3
-
Forsinket kejsersnit = 5
-
Fødsel ikke mulig pga. for stort barn eller pga. lejring = 9
-
Manglende medicinsk opfølgning (fx ved diabetes ) = 7
-
Ingen overvågning = 4
-
Skader som følge af at barnet blev trukket ud = 1
-
Overstimulation (fx vestimulering) = 2
-
Manglende eller forsinket handling på dårlig blodprøve fra barnet = 3
Muligheder for erstatning hos Patientforsikringen
Ved fødsler, der forventes at blive problematiske og ved afvigelser i det normale fødselsforløb - f.eks. forlænget presseperiode, vestimulation og grønt fostervand - er det Patientforsikringens vurdering, at behandling i overensstemmelse med bedste specialiststandard tilsiger, at der anvendes CTG overvågning.
Ved fødsler, der forventes at blive problematiske og ved afvigelser i det normale fødselsforløb - f.eks. forlænget presseperiode, vestimulation og grønt fostervand - er det Patientforsikringens vurdering, at behandling i overensstemmelse med bedste specialiststandard tilsiger, at der anvendes CTG overvågning.
Hvis et barn fødes med skader som følge af iltmangel opstået under fødslen efter et unormalt fødselsforløb, og en sådan overvågning ikke er foretaget, vil skaden derfor normalt kunne anerkendes med henvisning til specialistreglen. Endvidere vil der være mulighed for erstatning med henvisning til specialistreglen, hvis der ikke er foretaget en korrekt tolkning af CTG-overvågningen, således at man eks. har overset tegn på nedsat ilttilførsel til fosteret. Sagerne vil dog altid blive afgjort ud fra en vurdering af det konkrete fødselsforløbet og den fødselshjælp, der er ydet, ligesom det fortsat er en betingelse for anerkendelse, at skaden med overvejende sandsynlighed var undgået, hvis CTG overvågning var iværksat.
Hvis et barn fødes med skader som følge af iltmangel opstået under fødslen, og CTG-overvågningen ikke er foretaget eller ikke er tolket korrekt, er der mulighed for at barnet – hvis det overlever – kan få erstatning for tab af arbejdsevne samt for varigt mén. Hvis barnet dør, kan forældrene få dækket begravelsesudgifterne, hvis disse overstiger 10.000 kr.
Undersøgelsens forfattere: Lars Dahlgaard Hove (hovedforfatter og afdelingslæge, Anæstesi- og Operationsklinikken, Rigshospitalet) Johannes Bock (Professor, Patientforsikringen), Morten Hedegaard (Klinikchef, Obstetrisk Klinik, Rigshospitalet + lægefaglig konsulent i Patientforsikringen), Jens Krogh Christoffersen (Lægekonsulent, Patientforsikringen).