Skal man tegne en forsikring?
Nej. Alle, der bliver behandlet i det offentlige og private sundhedsvæsen, er omfattet af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet og kan derfor anmelde en skade til Patientforsikringen. Det er gratis.
Skal jeg klage til Patientombuddet først?
Nej. Det er ikke en betingelse for, at du kan få erstatning, at du har klaget til Patientombuddet. Men hvis du ønsker at klage over en konkret sundhedsperson, et hospital eller en klinik eller lignende, så skal du henvende dig til Patientombuddet eller patientkontoret i regionen. Patientforsikringen tager udelukkende stilling til, om du har fået en skade som følge af behandlingen. Herefter vurderer vi, om der i følge loven er grundlag for at tildele erstatning.
Du kan sende din anmeldelse vedrørende erstatning direkte til Patientforsikringen. Du behøver altså ikke først sende din anmeldelse til Patientombuddet.
Hvis du ikke er tilfreds med vores afgørelse, har du mulighed for at anke afgørelsen til Patientskadeankenævnet eller Lægemiddelankenævnet, der begge er en del af Patientombuddet.
Læs mere om dine klage- og ankemuligheder på Patientombuddets hjemmeside.
Hvem bestemmer om jeg kan få erstatning?
Det er Patientforsikringens jurister, normalt med bistand fra læger, der vurderer, om der er grundlag for erstatning efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet. Erstatningen opgøres efter reglerne i lov om erstatningsansvar.
Kan jeg stole på de læger, der er med til at vurdere min sag?
Ja. En læge kan ikke vurdere en skade, hvis den f.eks. er sket på det hospital eller i den praksis, hvor vedkommende er ansat eller var ansat på det tidspunkt, hvor skaden skete. Hvis det viser sig, at en læge har været inhabil i en sag, skal sagen genoptages og forelægges en anden læge.
Mere om Patientforsikringens regler om inhabilitet.
Hvilke typer af skader er dækket?
- Skader, der kunne være undgået, fordi en erfaren specialist i samme situation ville have handlet anderledes.
- Skader, der skyldes fejl eller svigt i apparatur o.lign.
- Skader, der kunne være undgået ved en anden lige så effektiv behandlingsteknik eller metode.
- Skader, der er meget sjældne og alvorlige i forhold til den sygdom, patienten bliver behandlet for, og går ud over, hvad patienten med rimelighed bør tåle.
Hvad er ikke dækket ifølge loven?
- Skader, der skyldes den sygdom eller den ulykke, patienten behandles for, dækkes ikke.
- Hvis behandlingen ikke fører til den forventede helbredelse eller bedring, kan der ikke tildeles erstatning.
- Hvis erstatningen ikke overstiger 10.000 kr., dækkes skaden ikke. For lægemiddelskader er det tilsvarende beløb 3.000 kr.
Hvilke regler er gældende, hvis patienten dør inden der træffes afgørelse eller inden erstatningen udbetales?
Det er ikke en betingelse, for at der kan ydes erstatning efter patienter, der afgår ved døden, at skaden er anmeldt før dødsfaldet. Hvis en patient dør som følge af en erstatningsberettigende skade, vil der f.eks. blive udbetalt erstatning for forsørgertab til en eventuel efterladt ægtefælle/samlever og/eller til mindreårige børn. Tilsvarende vil der blive udbetalt erstatning for afholdte udgifter og tabt arbejdsfortjeneste til boet.
De eneste erstatningsposter, der kan blive berørt af, om patienten dør, inden sagen er færdigbehandlet, er posterne godtgørelse for varigt mén og erstatning for erhvervsevnetab. I følge loven sker der en reduktion, der tager hensyn til, hvor længe patienten nåede at leve med skadens følger.
Hvad sker der, hvis et barn dør som følge af en behandlingsskade?
Med mindre et barn helt undtagelsesvis har forsørgerpligt for andre, vil et barns død efter de generelle regler i erstatningsansvarsloven kun udløse et krav på dækning af de udgifter, der har været til barnets begravelse. Udgifterne til begravelsen skal overstige 10.000 kr. før de dækkes.
Er jeg dækket, hvis jeg selv henvender mig til et privat sygehus?
Stort set alle områder og autoriserede behandlinger er dækket af erstatningsordningen, uanset om man er henvist eller selv henvender sig. Det gælder f.eks. det private hospital, den privatpraktiserende speciallæge, din egen læge og fysioterapeuten
Hvilken betydning har det, at lægen selv erkender, at der er sket en skade?
I følge klage og erstatningsloven har det ikke betydning at den læge, der har behandlet en patient, selv mener, at han eller hun har eller ikke har påført en patient en skade. Det er Patientforsikringen, der vurderer, om lægen har handlet efter bedste specialiststandard. Hvis lægen ikke har det, tildeles der erstatning for skaden.
Hvordan man kan undlade at tildele erstatning, når det konstateres, at der er sket en skade?
Patientforsikringen skal efter loven se på, om læger og andre sundhedspersoner har handlet som den bedste og mest erfarne kollega ville have gjort under de samme forhold (ofte omtalt som specialistreglen).
Hvis den erfarne kollega på området ville have gjort det samme, så kan man ikke bagefter anlægge en såkaldt bakspejlsbetragtning og inddrage senere erhvervede oplysninger om patientens tilstand.
Det afgørende er at sætte sig i lægens sted på undersøgelsestidspunktet. Herefter besvares spørgsmålet: vil den bedste og mest erfarne kollega have handlet anderledes? Hvis det er tilfældet, tildeles der erstatning, hvis patienten er kommet til skade, og skaden kunne være undgået. Hvis den bedste og mest erfarne kollega derimod ville have gjort det samme, så kan patienten ifølge loven ikke tildeles erstatning.
Der er altså ikke i klage- og erstatningsloven et såkaldt objektivt ansvar.
Kan jeg få erstatning for en lægemiddelskade?
Fysiske skader efter brugen af et lægemiddel er omfattet af loven. Skaden skal gå ud over, hvad du med rimelighed må acceptere. Det betyder, at hvis man er alvorlig syg, så skal man acceptere større bivirkninger end ved mindre alvorlige sygdomme.
Kan jeg få erstatning for tandskader?
Hvis du bliver skadet i forbindelse med tandbehandling hos en privat praktiserende tandlæge, regionstandplejen, de kommunale tandlægeordninger og universiteternes tandlægeskoler, skal du anmelde skaden til Tandlægeforeningens Patientforsikring.
Læs mere på Tandlægeforeningens Patientforsikrings hjemmeside.
Hvis skaden sker på et hospital, skal du anmelde skaden til Patientforsikringen.
Hvad kan erstattes?
I følge lov om erstatningsansvar kan bl.a. følgende erstattes: helbredsudgifter, tabt arbejdsfortjeneste, svie og smerte, varigt mén, tab af erhvervsevne, tab af forsørger og udgifter til begravelse, og man kan få et overgangsbeløb.
Hvad med renter og skat?
Erstatningen forrentes fra forfaldstidspunktet med en årlig rente, der svarer til Nationalbankens udlånsrente med et tillæg på 7 procent. Der skal ikke betales skat af erstatninger, bortset fra erstatning for tabt arbejdsfortjeneste. Der skal desuden betales skat af alle rentebeløb.
Kan man anmelde en skade, mens man er sygemeldt?
Du behøver ikke vente med at anmelde en skaden, til du ved, om du kommer tilbage til arbejdsmarkedet. Du kan altså godt anmelde skaden, mens du er sygemeldt.
Kan en skade blive for gammel?
Skader indtrådt fra og med 1. januar 2008 forældes 3 år efter, at du har fået kendskab til skaden. Der gælder en absolut forældelsesfrist på 10 år fra skadesdatoen for både behandlings- og lægemiddelskader.
Læs mere om forældelse.
Kan jeg komme til at se min sag?
Du får tilsendt kopier af anmeldelser og breve, som hospitaler eller andre sundhedspersoner sender til os samt eventuelle lægeerklæringer.
Du har ret til at få en kopi af journaler, men vi sender dem ikke til dig, medmindre du beder om det. Når sagen er afgjort, har du mulighed for at få en kopi af interne notater som Patientforsikringenes lægekonsulenter har skrevet.
Kan jeg få erstatning, hvis skaden er sket i udlandet?
Hvis du er henvist til behandling i udlandet fra det offentlige sundhedsvæsen, så er du dækket, hvis der sker en skade. Hvis du derimod på eget initiativ søger behandling i udlandet eller kommer til skade i forbindelse med din ferie og bliver behandlet for skaden i udlandet, så er du ikke dækket. Du er heller ikke dækket, hvis du behandles i udlandet via en privat udbyder af sundhedsydelser. Dette gælder også selvom der er tale om en behandling, som ikke tilbydes i Danmark.
Er jeg dækket, hvis skaden er sket på Færøerne eller Grønland?
Patientforsikringsordningen dækker kun skader indtrådt i Danmark (eller hvis man er henvist til behandling i udlandet). Der gælder ikke tilsvarende regler for skader opstået ved behandling på Færøerne eller på Grønland.
Hvad gør jeg, hvis jeg er uenig i afgørelsen fra Patientforsikringen?
Hvis du er uenig i Patientforsikringens afgørelse, kan du anke til Patientskadeankenævet eller Lægemiddelskadeankenævnet, der begge er en del af Patientombuddet. Ankenævnene kan i den forbindelse f.eks. forhøje en erstatning, nedsætte en erstatning eller beslutte, at en allerede tildelt erstatning helt skal bortfalde og dermed tilbagebetales.
Læs mere om dine muligheder for at anke på Patientombuddets hjemmeside.